Ловушки направления в косметологию для врачей общей практики и пациентов • Медицинская Республика

6 июня 2023 г.

Комментарий Косметика Психическое здоровье Хирургия

Расстройство дисморфии тела не редкость, но его трудно обнаружить.

С 1 июля для всех хирургических косметических процедур потребуется направление от терапевта.

Многие пациенты, которых я видел, не понимали, означают ли новые правила Медицинской комиссии, что им нужно направление от терапевта, чтобы продолжать получать ботулотоксин и наполнители в косметических целях.

Другие были в замешательстве относительно того, нужно ли им направление от «случайного терапевта», а не от другого врача, который, возможно, уже вводит токсин и наполнитель, если они хотят рассмотреть возможность операции по косметическим причинам, такой как блефаропластика, ринопластика и пластика лица/шеи. лифты.

Среди коллег-терапевтов также были вопросы, а не только о том, увеличит ли это рабочую нагрузку в то время, когда большинство врачей общей практики уже перегружены. Те, кто не работает в сфере косметики и психического здоровья, обеспокоены последствиями, если они ошибутся.

Является ли хорошей идеей для AHPRA и MBA настаивать на этом, когда большинство пациентов, обращающихся к врачу общей практики, могут не быть постоянными пациентами?

В часто задаваемых вопросах MBA говорится, что врач, проводящий операцию, несет ответственность за проверку наличия дисморфии тела с помощью специального инструмента.

Тем не менее, «ожидается, что направляющий врач общей практики обсудит с пациентом запрошенную процедуру, и если есть признаки BDD или другого подобного состояния, он будет вести пациента так же, как и любого пациента, обратившегося с таким заболеванием».

«Ожидается, что если врач общей практики определит, что у пациента есть дисбалансное расстройство или какое-либо другое заболевание, которое делает его неподходящим кандидатом для косметической хирургии, он не должен давать ему направление на косметическую операцию».

Разумно ли просить врачей-специалистов общей практики, которые не работают в сфере косметики или психического здоровья, чтобы они, по сути, проверяли дисморфию тела, чтобы определить, целесообразно ли направление, когда это состояние обычно может быть пропущено даже практикующими врачами, работающими в эстетике? ?

Распространенность BDD оценивается примерно в 8-10% среди населения в целом, но достигает 16% среди самих практикующих косметологов. В настоящее время лучший способ проверить это — использовать анкету, основанную на самооценке пациентов по поводу своей внешности и на том, насколько она для них важна.

Как мы знаем, самоотчеты не всегда надежны, и мотивированные пациенты могут просто отвечать таким образом, чтобы свести к минимуму потенциальные тревожные сигналы. Также хорошо известно, что даже у опытных практикующих врачей признаки дисбаланса могут быть обнаружены не раньше второго или третьего визита – так откуда же врачу общей практики, который не проводит регулярное обследование на это, знать достаточно, чтобы идентифицировать его на месте?

Добавьте к этому нынешнее исключение врачей общей практики, которые в настоящее время работают в косметической сфере в любом качестве (не только хирургическом), из числа рефералов и которые могут быть лучше подготовлены для консультирования своих пациентов и проверки на BDD, и это просто не имеет смысла с точки зрения практическая перспектива, но кажется просто галочкой.

Учитывая быстрое сокращение числа специалистов по этой специальности, действительно ли мы собираемся добавить еще одно бремя, особенно если пациент, обращающийся за направлением, нам даже не известен?

Затем идет вознаграждение. Если пациент обращается с просьбой о направлении, врачу общей практики необходимо будет провести достаточную оценку, чтобы определить, уместно ли это – может ли пациент претендовать на скидку уровня B для этого или даже на скидку 2713?

Совет заявляет, что выставление счетов не входит в его обязанности, но передает совет Medicare: «Пособия, скорее всего, будут выплачиваться при условии соблюдения требований соответствующего пункта». Это так же ясно, как и большинство советов Medicare.

В клинике многие из этих вопросов возникают снова и снова. Для них мои ответы на данный момент таковы:

• Нет, вам не нужно направление, чтобы обратиться к кому-либо за ботоксом, филлерами или любыми нехирургическими процедурами.